9月22日早晨6時30分，我市肝膽外科專家、我院副院長、普外科主任侯志云一臉疲憊地走出手術室，欣慰地說：“5個多小時的手術不容易，但小伙子的命算是保住了！”

年過五旬的他已經20多個小時沒合眼了，臉上充滿了倦意。

病情緊急 迅速調配力量趕赴救治一線

        侯志云口中的“小伙子”是一名叫“小李”的38歲年輕人。中秋節當天，小李在工作中不慎被機車擠壓了腹部，“當時就疼的不行了，趕忙往醫院走！”小李的工友連忙把他送到了我院急診科……

        經過初步診斷，小李為“急性閉合性腹部損傷”，這是較為常見的外科急重癥，但緊急完善胸、腹部CT及相關檢查后卻并不樂觀：創傷性休克，急性閉合性胸腹部損傷，肝破裂，胰頭周圍血腫形成（十二指腸損傷待除），腹腔空腔臟器損傷，脾挫傷，多發肋骨骨折，雙肺挫傷，腹腔積血，胸、腰椎橫突骨折。患者病情危重，隨時有生命危險，尤其涉及胰腺及          十二指腸的損傷，病情復雜、傷情嚴重、致殘率及致死率高。

        急診科迅速啟動了應急預案，心胸外科、肝膽外科、胃腸外科、肛腸外科、骨科、麻醉科、重癥醫學科等復雜創傷MDT團隊迅速到位，制定了全面、科學的診療方案：患者腹部損傷最為嚴重，合并出血及臟器破裂，應優先、積極處置。

      “患者多臟器嚴重受損，創傷性休克，血壓下降，心律加快，腹肌緊張呈板狀腹，病情進展極為迅速，隨時有生命危險，只有盡早手術才可能挽救患者”普外科住院總、肝膽外科主治醫師孫曉剛緊急通知了已經忙碌了一天的侯志云……

關鍵時刻 精湛技術凸顯醫院實力

        剖腹探查——病情復雜，小李岌岌可危。

         22日凌晨0時30分，完善術前檢查后由綠色通道進入手術室，手術正式開始。

剖腹探查可見腹腔污染嚴重，十二指腸橫斷、胰腺頸部斷裂、胃竇部破裂、肝右葉破裂、胰頭部及橫結腸系膜血腫形成。

      “涉及這么多臟器損傷，手術決策非常重要，全腹腔臟器的探查、止血、切除、吻合每一步都必須精準，容不得半點馬虎！”侯志云根據剖腹探查結果在腦海里迅速整理出最優的手術方案：暫時按壓出血程度相對較輕的肝組織，繞開鈍挫及破裂嚴重的胰十二指腸核心區域，切除膽囊、膽總管、遠端胃大部、胰頭部（包括鉤突）、十二指腸及上段空腸，重建膽道、胰腺、胃和腸道吻合，最后進行肝臟的修補術。

        以侯志云為“總指揮”，團隊精英通力合作，用時近6小時，終于完成了這例急診胰十二指腸聯合切除+肝破裂修補術。

肝膽外科最復雜的手術之一——胰十二指腸聯合切除術

          胰十二指腸切除術，是肝膽胰外科乃至整個普通外科最復雜、難度最高、最具挑戰性的手術，其切除范圍甚廣，包括胰頭（含鉤突）、遠端胃、十二指腸、上段空腸、膽總管中下段及膽囊，切除后還要再行胰腸、膽腸及胃空腸的吻合，重建消化道。該手術臨床多為腫瘤患者施行，外傷患者因腹腔污染及組織受損嚴重、合并出血及多臟器損傷等對手術及麻醉治療團隊要求更高。

        目前，我院肝膽胰外科團隊已完成該手術100余例，積累了豐富的手術及治療經驗。正是多年來的深耕細作，鑄就了這支技術精湛、經驗豐富、配合默契的肝膽團隊。

手術成功——小李終于轉危為安

         目前，小李病情平穩，于9月26日轉回普外科（肝膽外科學組）繼續治療。

患者命懸一線的關鍵時刻是對醫院緊急救治能力的大考。小李的成功救治充分展現了我院復雜創傷救治團隊的過人能力，彰顯了醫務人員“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”崇高精神。