半月前,山西省晉城市沁水縣六旬老人馬大爺,摘核桃時不小心捅了馬蜂窩,不幸被群蜂襲擊,導致多臟器衰竭、命懸一線。
幸虧晉城市人民醫院,重癥醫學科等多學科的全力救治,現在老人終于轉危為安。
又是一年秋收季,太行上的核桃也熟了。9月14日下午沁水縣馬大爺和老伴同行去摘核桃,然而不慎捅了馬蜂窩,瞬間遭遇群蜂圍攻,馬大爺頭部、雙上肢多處蟄傷,導致全身疼痛,少尿,尿液成醬油色,并出現進行性加重的呼吸困難,于當晚急診就診晉城市人民醫院。
急診入院后馬大爺病情急轉直下,當晚即出現多器官功能障礙(嚴重呼吸衰竭、肝功能損傷,腎功能衰竭、心肌損傷、溶血、凝血功能障礙、橫紋肌溶解)。在急診科牛東升主任帶領下,積極給予了呼吸機使用,股靜脈置管,床旁血液凈化(血液灌流+血液濾過)、以及藥物治療,但馬大爺病情還在迅速惡化,氧合進一步下降,患者隨即轉入重癥醫學科。重癥醫學科李忠平科主任帶領團隊,評估患者病情后,患者符合使用ECMO(體外膜肺氧合,簡稱人工肺)指征,果斷緊急啟動ECMO。重癥醫學科ECMO團隊迅速集結,VV-ECMO成功上機,并同時開展血液凈化治療。隨著ECMO成功運轉,患者氧飽和度瞬間上升至100%,心率明顯下降,患者生命體征趨于穩定。
ECMO成功運轉后,重癥醫學科醫護團隊,精確控制患者抗凝,糾正凝血功能障礙,精準把控患者出入量,床旁纖維支氣管鏡,床旁持續血液凈化,呼吸機超保護通氣策略的實施,院感防控,控制感染,積極的營養支持,成芳護士長帶領護理團隊精心護理,預防并發癥。上機4天后,患者肺功能明顯好轉,慎重評估后,患者符合撤機條件。中秋假期,ECMO團隊再次緊急集合,患者順利撤機。
隨著肺功能逐步改善,患者肝功能逐步恢復,凝血功能恢復,心肌損傷減輕,鎮靜鎮痛藥物減量,患者神志轉清,于9月23日順利撤除呼吸機,目前患者全身狀況正在逐步恢復,精神狀態明顯好轉,已經開始經口進食,四肢力量日益改善,患者轉危為安。
為啥馬蜂蜇會出現器官衰竭?
專家李忠平做出詳細解釋:馬蜂蜇人時排出的毒液含有神經性或血液性毒素,會在人體內形成強烈免疫反應。免疫反應因人而異,有的是局部過敏反應,有的會引起肝、腎、心臟、肺臟等器官功能衰竭,嚴重的可引發溶血、橫紋肌溶解、休克或身亡。
秋季是馬蜂繁殖的季節,需要大量攝取食物,馬蜂的性情也變得暴躁,對驚擾異常敏感,容易蜇人,所以秋季也是馬蜂傷人的高峰期。
被蟄傷第一時間應如何處理呢?
李忠平建議:1、被蜇后,第一時間要快速逃離蜂巢,如果來不及逃離,要蹲下身子趴在地上立即呼救、等待救援。2、用衣服把頭護住,因為頭部離中樞神經很近,毒素侵入后,人體受到的損傷比其他部位受損都大。 3、被蟄后,應及時在患處上涂抹白醋。如果有毒刺存留,則應該及時將毒刺挑出,以免毒素進入體內,引發嚴重的后果。4、如發現被蜇傷者呼吸困難、呼吸聲音變粗、帶有喘息聲,頭暈、胸悶、手足麻木等全身性癥狀,要立即送醫急救。
國慶假期,外出游玩,應該注意些什么呢?
李忠平建議:1、秋天外出游玩,一定觀察周圍環境,盡量少去灌木叢;2、攜帶的甜食要密封好,類似花香的東西最容易招惹馬蜂;3、走在路上有馬蜂靠近,別跑,也別用手輕扇。一產生氣流,馬蜂會順著追上來攻擊。4、如果有群蜂攻擊,一定不要四處亂跑,就地蹲下或趴下,用攜帶的衣物覆蓋身體裸露處,千萬不要試圖反擊,一旦被蟄傷,應就近求醫。